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退休了还有医疗保险吗

时间:2022-08-05 10:01
本文关于退休了还有医疗保险吗,据美好蚌埠2022-08-05日讯:

法律分析:退休了还有医疗保险,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。

马上退休了,医疗保险到底有没有缴费年限?

提醒广大临近退休的人员注意:临近退休,办理退休手续前一定要核对医疗保险累计缴费年限,否则可能会影响退休后的医疗保险待遇,面临无法报销的窘境。

我国社会医疗保险制度由两大部分构成,一是城乡居民医疗保险,这是在2019年在新农保和城镇居民医疗保险的基础上合并而来的,针对的参保人群是城乡居民、学生、幼儿等。二是城镇职工医疗保险,参保群体包括企事业单位人员和灵活就业人员。

先说一下城乡居民参保的城乡居民医疗保险累计缴费年限的问题。其实城乡居民医疗保险没有“累计缴费年限”的说法,它所秉持的原则是“缴一年,保一年”,断缴则当年不享受医疗保险待遇,即便是达到法定退休年龄60岁后也要继续缴纳,否则是无法享受报销的。一般大部分地区城乡居民医疗保险的集中缴费期是9月-12月,缴费之后次年就可以享受医疗保险待遇了。

下面重点说一下城镇职工医疗保险累计缴费年限的问题。城镇职工医疗保险是有“累计缴费”年限一说的,除了灵活就业人员可以单独参保养老保险而不缴纳医疗保险外,企事业单位在职人员是不能分开参保的,必须同时缴纳养老保险和医疗保险,所以理论上养老保险的缴费年限与医疗保险的缴费年限是一致的,除非是一些参加工作较早的老人有养老保险的视同缴费年限。

特别说明一点的是,对于临近退休的“临退人员”而言,一定要注意自己的医疗保险累计缴费年限是多少,这将直接决定退休后能否正常享受医疗保险待遇。按照医疗保险的相关规定,退休后只有医疗保险累计缴纳年限达到了相关要求才能在退休后在不继续缴纳医疗保险费的基础上享受医疗保险待遇。

而这里所说的“累计缴费年限的要求”各地是不一致的,不等混为一谈,举几个地区的例子讲:

1.北京、天津、青岛、烟台:男性累计缴满25年,女性累计缴满20年;

2.东莞、西安、苏州、廊坊、日照、南昌、武汉、重庆:男性累计缴满30年,女性累计缴满25年;

3.成都:累计缴满20年或连续缴纳15年医保(中间不能断交);

4.杭州:累计缴满20年;

5.上海:15年;

6.广州:之前要求10年,现在要求15年。

如果不满足当地医疗保险累计缴费年限的最低规定,那么可以有三个方法解决,以确保在退休后能正常享受医疗保险待遇:

方法一:退休时一次性补缴,个人承担所有费用;或者之前用人单位“应缴未缴”的,可以通过仲裁要求用人单位补缴;

方法二:延迟缴费,即退休后继续缴纳医疗保险费用,直到满足最低缴费年限后再停缴,不影响医疗待遇;

方法三:如同养老保险“视同缴费年限”一样,医疗保险也可以认定“视同缴费年限”,在职工医疗保险制度建立前的工龄视为“视同缴费年限”,但个人档案中必须有充足的材料予以佐证。

这里需要特别说明一点的是,假设“视同缴费年限”+“实际缴费年限”达到了最低要求,在有些地区也并不意味着退休后可以继续享受医疗保险待遇。因为有些地区对“实际缴费年限”还有额外的要求,比如河北除了“男不少于25年,女不少于20年”的累计年限要求外,还规定实际缴纳年限必须不少于15年。

总结:综上来说,除了城乡居民医疗保险规定“缴一年,保一年”,没有“累计缴费年限”的说法外,城镇职工医疗保险是要求有最低缴费年限的,而且各地的规定不一,有的按性别进行划分,比如男性30年、女性25年或者男性25年、女性20年。当然视同缴费年限也被认作是“累计缴费”年限的一部分,但有些地区还有“实际缴费年限”的最低规定,并不是视同缴费年限+实际缴费年限达到最低要求就能在退休后继续享受医疗保险待遇的。综合来说,临退人员一定要注意自己的累计缴费年限,不足的抓紧进行补缴、延缴或者视同缴费年限的认定,以免造成退休后无法享受到医疗保险待遇。

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